PRODUCCION CIENTIFICA DE NUESTRA FACULTAD DE MEDICINA

Efecto in vitro de Allium sativum (AJO) comparado con Oxacilina sobre cepas de Staphylococcus aureus.
Huamán Chavarri, Johnny Ramiro, Monteza Izquierdo Nelly Margot, Salazar Zuloeta Jaime Ysrael.
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA – UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO- LAMBAYEQUE.
infectogeriatra37@yahoo.es

Las infecciones estafilocócicas constituyen un problema de Salud Pública por su alta frecuencia y elevada morbimortalidad, ocupando el segundo lugar entre las infecciones nosocomiales.
Objetivo : Comparar el efecto in vitro del extracto acuoso de Allium sativum versus Oxacilina sobre cepas de Staphylococcus aureus.

Resultados : Se determinó que había diferencia significativa de los diámetros promedios de los halos de inhibición entre las diferentes concentraciones del extracto acuoso de Allium sativum y Oxacilina. La Concentración Inhibitoria Mínima de Oxacilina fue de 64 ug/ml para el 100% de las cepas de Staphylococcus aureus , en cambio para Allium sativum fue de 112mg/ml. El extracto acuoso de Allium sativum mostró igual eficacia que Oxacilina de 1 ug/ml a una concentración de 280 mg/ml.
Conclusiones : Se concluye que la Oxacilina presenta igual eficacia antibacteriana a la del extracto acuoso de Allium sativum sobre cepas de Staphylococcus aureus a la concentración de 280 mg/ml.
Huamán Cueva Marco Antonio; Malca Tocas Mirtha Magaly; Salazar Zuloeta Jaime Ysrael.
HOSPITAL NACIONAL ALAMANZOR AGUINAGA ASENJO- ESSALUD.
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA – UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO- LAMBAYEQUE.
infectogeriatra37@yahoo.es

Las infecciones intrahospitalarias son eventos que incrementan sensiblemente la morbimortalidad y los costos de atención y que muchas veces obligan al uso de antibióticos de amplio espectro cuyo manejo debe ser racional y protocolizado.

Objetivo : Determinar las características epidemiológicas del Uso de Vancomicina e Imipenem en Infecciones Intrahospitalarias en el Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo de EsSalud- Chiclayo, Perú entre Septiembre del 2,004 y Enero de 2,005.
Material y Métodos : Revisión de las Historias Clínicas de los pacientes que recibieron uno o ambos antibióticos en el período de estudio mencionado y que cumplieron los criterios de inclusión.
Resultados : Se determinó que los Servicios que más uso hacen de Imipenem y Vancomicina son UCI y UCIN (Unidad de Cuidados Intensivos y Unidad de Cuidados Intermedios, respectivamente). El diagnóstico más común por el cual se indicó Imipenem y Vancomicina fue Neumonía (33,85% y 26,76 % , respectivamente). La decisión para iniciar terapia empírica con Imipenem y/o Vancomicina fue Evolución clínica desfavorable a pesar de tratamiento antibiótico instalado ( 100% en caso de Imipenem y 87,5% respecto a Vancomicina). Staphylococcus aureus fue la bacteria aislada e identificada con mayor frecuencia en los pacientes tratados y en ningún caso se observó resistencia bacteriana. En el 97,18% de los pacientes que recibieron Vancomicina y el 98.46% de quienes recibieron Imipenem se hizo ajuste de dosis según la función renal.
Conclusiones : El Uso de Imipenem y Vancomicina en el Hospital Nacional “Almanzor Aguinaga Asenjo” para el manejo de infecciones intrahospitalarias se adecúa y justifica de acuerdo a los Protocolos, respetando los criterios de inicio y ajustando la dosificación.

Gonzáles Gayoso Sheyla del Carmen, Salazar Zuloeta Jaime Ysrael
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA – UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO- LAMBAYEQUE.
infectogeriatra37@yahoo.es

El Dengue se ha convertido en una de las enfermedades transmisibles más importantes del mundo y ha generado epidemias de gran magnitud. Nuestro país ha reportado casos desde 1,950 pero el primer brote adecuadamente documentado ocurrió en Iquitos en 1,990 .
Objetivo : Determinar los Conocimientos, Actitudes y prácticas acerca de los Factores de Riesgo en una Población con brote ( Pátapo) y otra sin brote ( Pomalca), ambas en la jurisdicción de la Provincia de Chiclayo.
Material y Métodos : Se trata de un Estudio transversal descriptivo usando una Encuesta de Conocimientos, Actitudes y Prácticas y realizado entre los meses de Setiembre 2,004 y Enero de 2,005. Se encuestaron 646 pobladores elegidos en forma aleatoria.
Resultados : En relación al conocimiento de la enfermedad se encontró que 90.4% de la población de Pátapo ( CON BROTE ) reconocía a la fiebre como elemento central de los signos clínicos, frente a un 61.91% de pobladores de Pomalca (SIN BROTE). También se encontraron diferencias acerca del dolor retrocular ( 35% para los pobladores de Pátapo y 9% en Pomalca ) y de el dolor osteoarticular ( 74% vs 27% ). Respecto a las actitudes : 46% de la población de Pátapo y 55% de la población de Pomalca admite que usaría tratamientos caseros para tratar un caso de Dengue, sin embargo para ambas poblaciones cerca del 95% refiere que acudiría de todas maneras a un Centro de Salud para buscar ayuda. El 33% de pobladores de Pátapo respondió que estaban organizados a nivel comunal, mientras que en Pomalca esta proporción estaba cerca del 3%. 80% de los residentes en Pátapo almacenaba agua en depósitos con tapa y 78% de los pobladores de Pomalca cumplía igual práctica.
Conclusiones : En relación a los factores de riesgo para adquirir Dengue la población con Brote (Pátapo) presenta mejor nivel de Conocimientos que la población sin Brote (Pomalca); pero no se observan diferencias significativas respecto a las Actitudes y Prácticas.













Acuña Núñez Yanet Milady, Salazar Zuloeta Jaime Ysrael.
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA – UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO- LAMBAYEQUE.
infectogeriatra37@yahoo.es

Las infecciones intrahospitalarias representan uno de los mayores problemas sanitarios que enfrentan las instituciones prestadoras de servicios de Salud e implican elevados costes económicos.
Objetivo : Determinar la asociación entre el Nivel de conocimientos sobre Infecciones intrahospitalarias y las Actitudes del personal asistencial del Hospital Santa Rosa de Lima- Perú entre los meses de noviembre del 2004 y Febrero del 2005.
Material y Métodos : Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal aplicándose una encuesta tipo cuestionario que constó de 30 items de conocimientos y 17 de actitudes en relación a Infecciones intrahospitalarias. La muestra incluyó a 170 trabajadores de salud con función asistencial, incluyendo a médicos, internos de medicina, enfermeras, obstetrices y técnicos de enfermería.
Resultados : Se encontró que el 50.6% del personal asistencial tiene un nivel de conocimiento medio sobre Infecciones intrahospitalarias. El 95% tiene actitud favorable frente a las Infecciones intrahospitalarias. Se halló asociación significativa entre el nivel de conocimiento sobre Infecciones intrahospitalarias y las actitudes del personal asistencial, aplicando regresión lineal se aprecia que por cada conocimiento adquirido se incrementa o mejora la actitud en 0.931. El personal asistencial con conocimiento alto tiene un 100% de actitud favorable. No se encontró asociación entre la edad y el nivel actitudinal.
Conclusión : Existe asociación estadísticamente significativa entre el nivel de conocimiento y las actitudes en relación a Infecciones intrahospitalarias en el personal asistencial del Hospital Santa Rosa de Lima.



Cervantes Dávila Maribel; Heredia Castillo Renzo; Salazar Zuloeta Jaime Ysrael
HOSPITAL NACIONAL ALMANZOR AGUINAGA ASENJO – ESSALUD- CHICLAYO- PERU













Torres Ríos Tania Yesenia ; Salazar Zuloeta Jaime Ysrael.
Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo – EsSalud- Chiclayo.














Material y Métodos : Estudio experimental de estímulo creciente. Trabajamos con 10 cepas diferentes de Staphylococcus aureus proporcionadas por el Laboratorio del Hospital Regional Docente Las Mercedes de Chiclayo. Se prepararon discos de sensibilidad de 6 mm de diámetro embebidos con extracto acuoso de Allium sativum con 56 mg/ml, 112 mg/ml, 280 mg/ml, 560mg/ml y 840 mg/ml. Los discos de Oxacilina contenían l ug de dicho antibiótico. Se utilizó el Método de Difusión en Disco y siguiendo la Técnica de Coha se buscó la Concentración Inhibitoria Mínima. El análisis estadístico consistió en el Análisis de Varianza y Prueba de Significancia de Tuckey.

REPORTE DE CASO CLINICO DEL MES

Reportamos el caso de un paciente varón de 89 años de edad, diabético, hipertenso,con secuela de EVC isquémico, fibrosis pulmonar que ingresa a nuestro Servicio por Fiebre y deterioro del estado de conciencia de tres días de evolución,.Presentaba hipotensión arterial, taquinea, taquicardia y somnolencia.Dado estado de deterioro hemodinámico severo se instaló terapia antibiótica empírica con Ceftazidima, Amikacina y Vancomicina. La mejora clínica se evidenció a los nueve días de tratamiento, pero orina seguía turbia y un examen directo reveló campo cubierto de leucocitos y PUS 3+. Se terminó ciclo de antibióticos a los 14 días.Teniendo en cuenta que se sospechaba de un foco urinario insistimos con los urocultivos siendo negativos los que correspondieron a los cinco, siete y diez días de "ausencia de antibióticos". Se pudo aislar e identificar a Escherichia coli en la muestra del día 12º. Este caso lo reportamos dado que muchas veces aceptamos como verdaero negativo un cultivo de orina cuando el paciente ha dejado de recibir antibióticos tres días.

FACTORES ASOCIADOS A LA EVOLUCION DE LA SEPSIS Y SHOCK SEPTICO EN ANCIANOS

Realizamos una investigación en 124 pacientes con diagnóstico de Sepsis o de Shock séptico atendidos en el Servicio de Geriatría del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo de EsSalud- Chiclayo-Perú, para analizar los factores asociados a la evolución clínica.
Se demostró que los factores asociados a evolución desfavorable en el caso de la sepsis fueron Desnutrición crónica, insuficiencia renal crónica, EPOC, inmovilidad, hipoalbuminemia y en los pacientes con shock séptico la evolución desfavorable se asoció a uso previo de antibióticos de amplio espectro, uso de Bloqueadores H2 y tiempo de tratamiento antibiótico inadecuado de acuerdo a protocolo.

SINTOMATOLOGIA DE LA SEPSIS EN ANCIANOS

Estas son algunos de los motivos de consulta de pacientes geriátricos que deben inducir a pensar en la instalación de una sepsis.
1.- Confusión de inicio reciente.
2.- Hiporexia
3.- Hipotermia
4.- Hipotensión arterial
5.- Caídas
6.- Somnolencia inexplicable

PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS CON LA RESISTENCIA DE E. coli A FLUOROQUINOLONAS EN INFECCIONES NOSOCOMIALES EN PACIENTES DEL HRDLM

El factor de riesgo más frecuente asociado con la resistencia de E. coli a fluoroquinolonas fue la hospitalización `previa con un 40% siendo los menos frecuentes : La terapia previa inadecuada y la cirugía previa, ambos con un 16%

Geriatría y Gerontología

Geriatr�a y Gerontolog�a

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Aquí encontrarán detallada toda mi experiencia como infectólogo geriatra, les solicito a todos Uds dejar sus comentarios.